Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada kartu keluarga, Kartu Identitas Anak, atau KTP (jika sudah memiliki) bagi WNI. NIK memiliki format 16 digit angka. Contoh: 6112090906021104.
Pastikan NIK tidak tertukar dengan No. Kartu Keluarga, karena keduannya memiliki format yang sama. Bagi WNA, diisi dengan nomor Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS).
Tempat lahir peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku.
Tahun lahir Anda peserta didik.
Agama atau kepercayaan yang dianut oleh peserta didik. Apabila peserta didik adalah penghayat kepercayaan (misalnya pada daerah tertentu yang masih memiliki penganut kepercayaan), dapat memilih opsi Kepercayaan Kepada Tuhan YME.
Kebutuhan khusus yang disandang oleh peserta didik
Jalur tempat tinggal peserta didik, terdiri atas gang, kompleks, blok, nomor rumah, dan sebagainya selain informasi yang diminta oleh kolom-kolom yang lain pada bgian ini. Sebagai contoh: peserta didik tinggal di sebuah kompleks perumahan Griya Adam yang berada pada Jalan Kemanggisan, dengan nomor rumah 4-C, di lingkungan RT 005 dan RW 011, Dusun Cempaka, Desa Salatiga. Maka dapat diisi dengan Jl. Kemanggisan, Komp. Griya Adam, No. 4-C.
Kepemilikan tempat tinggal peserta didik saat ini (yang telah diisikan pada kolom-kolom sebelumnya di atas).
Jenis transportasi utama atau yang paling sering digunakan peserta didik untuk berangkat kesekolah.
Nomor kartu keluarga sejahtera (jika memiliki). Nomor yang dimaksud adalah 6 digit kode yang tertera pada sisi belakang kiri atas kartu (dibawah lambang Garuda Pancasila).
Kosongkan bila tidak ada.
Status peserta didik sebagai penerima manfaat KPS (Kartu Perlindungan Sosial)/PKH (Program Keluarga harapan). Peserta didik dinyatakan sebagai penerima KPS/PKH apabila tercantum di alam kartu keluarga dengan kepala keluarga pemegang KPS/PKH. Sebagai contoh, peserta didik tercantum pada KK dengan kepala keluarganya adalah kakek. Apabila kakek peserta didik tersebut pemegang KPS/PKH, maka peserta didik yang bersangkutan dinyatakan penerima KPS/PKH.
Pilih Ya apabila peserta didik layak diajukan sebagai penerima manfaat Program Indonesia Pintar (seperti BSM dan sejenisnya). Pilih Tidak jika tidak memenuhi kriteria. Opsi ini khusus bagi peserta didik yang tidak memiliki KIP. Peserta didik yang memiliki KIP silahkan dipilih tidak.
Nomor KIP milik peserta didik apabila sebelumnya telah dipilih sebagai penerima KIP. Nomor yang dimaksud adalah 6 digit kode yang tertera pada sisi belakang kanan atas kartu (di bawah lambang toga). Kosongkan jika bukan penerima KIP.
Nama yang tertera pada KIP milik peserta didik. Kosongkan jika bukan penerima KIP.
Status bahwa peserta didik sudah menerima atau belum menerima Kartu Indonesia Pintar secara fisik. Kosongkan jika bukan penerima KIP.
Diisi nomor telepon rumah (milik pribadi, orang tua, atau wali) tanpa tanda baca.
Diisi nomor telepon selular (milik pribadi, orang tua, atau wali) tanpa tanda baca.
Diisi alamat surat elektronik (surel) peserta didik yang dapat dihubungi (milik pribadi, orang tua, atau wali).
Nama ayah Kandung peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hindari penggunaan gelar akademik atau sosial (seperti Alm., Dr., Drs., S.Pd, dan H.)
Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga atau KTP ayah Kandung peserta didik.
Tahun lahir ayah Kandung peserta didik.
Pendidikan terakhir ayah kandung peserta didik.
Pekerjaan utama ayah kandung peserta didik. Pilih Meninggal Dunia apabila ayah Kandung peserta didik telah meninggal.
Rentang penghasilan ayah kadung peserta didik. Kosongkan kolom ini apabila ayah kandung peserta didik telah meninggal dunia atau tidak bekerja.
Nama ibu Kandung peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hindari penggunaan gelar akademik atau sosial (seperti Alm., Dr., Drs., S.Pd, dan H.)
Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga atau KTP ibu Kandung peserta didik.
Tahun lahir ibu Kandung peserta didik.
Pendidikan terakhir ibu kandung peserta didik.
Pekerjaan utama ibu kandung peserta didik. Pilih Meninggal Dunia apabila ibu Kandung peserta didik telah meninggal.
Rentang penghasilan ibu kadung peserta didik. Kosongkan kolom ini apabila ibu kandung peserta didik telah meninggal dunia atau tidak bekerja.
Nama wali Kandung peserta didik sesuai dokumen resmi yang berlaku. Hindari penggunaan gelar akademik atau sosial (seperti Alm., Dr., Drs., S.Pd, dan H.)
Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga atau KTP wali Kandung peserta didik.
Tahun lahir wali Kandung peserta didik.
Pendidikan terakhir wali kandung peserta didik.
Pekerjaan utama wali kandung peserta didik. Pilih Meninggal Dunia apabila wali Kandung peserta didik telah meninggal.
Rentang penghasilan wali kadung peserta didik. Kosongkan kolom ini apabila wali kandung peserta didik telah meninggal dunia atau tidak bekerja.
Jumlah saudara kandung yang dimiliki peserta didik. Kosongkan apabila peserta adalah anak tunggal
Unggah Satu File Yang Berisi IJAZAH/SKL, KTP ORTU, KK, AKTA dan PAS PHOTO UKURAN 3x4 LATAR MERAH, Scan Dalam Format PDF
